Patologie oculari - Oculista in Pisa

Cataratta senile

La cataratta senile e’ un problema oculare frequentissimo nella popolazione anziana. Negli ultimi anni il numero di interventi chirurgici per togliere il cristallino sono aumentati in modo considerevole con risultati, nella maggior parte dei casi, estremamente soddisfacenti per il paziente.

Cataratta

COSA E’ LA CATARATTA?

La cataratta consiste in una opacizzazione del cristallino. Il cristallino e’ una lente biconvessa delle dimensioni dell’unghia di mignolo che si trova dietro l’iride ed e’ indispensabile per mettere a fuoco le immagini sulla retina. I primi sintomi di cataratta possono essere molteplici: nella guida notturna i fanali delle auto appaiono “sgranati”, si comincia a vedere bene da vicino e con piu’ difficolta’ da lontano, i due occhi vedono diversamente l’uno dall’altro. Nel prosieguo della sintomatologia, il paziente iniziera’ a vedere francamente male con l’occhio affetto fino ad arrivare al punto di riuscire a percepire solo le ombre delle cose che ha intorno.

CHIRURGIA

L’intervento di cataratta consiste nella rimozione del cristallino opacizzato a cui fa seguito l’inserimento di un cristallino artificiale trasparente che svolge la stessa funzione della lente naturale. Negli ultimi anni le tecniche e gli strumenti a nostra disposizione ci hanno consentito di cambiare e migliorare la tecnica operatoria. Questo tipo di chirurgia viene eseguito in anestesia denominata topica, cioe’ praticata con semplice instillazione di collirio anestetico. Cio’ permette una precocissima riabilitazione del paziente che infatti pochi minuti dopo l’intervento puo’ rientrare nella propria abitazione. L’intervento consiste nel praticare nella cornea un’incisione inferiore a 2,5 mm, successivamente avviene la frantumazione e l’aspirazione, tramite ultrasuoni, del cristallino catarattoso. L’intervento si conclude con l’inserimento, nel sacco capsulare integro, di una lente IOL di potere consono a determinare un visus postoperatorio soddisfacente per il pz.

DMLE

Sempre piu’ spesso, negli ultimi anni, troviamo pazienti che si presentano dal proprio Oculista o al Pronto Soccorso lamentando in un occhio la comparsa improvvisa di visione offuscata, di una nebbia che si colloca al centro dello spazio visivo e rende molto difficile se non impossibile compiere atti molto importanti come leggere, scrivere o guardare nitidamente la televisione. Questo non si tratta di un disturbo passeggero, ma e’ una patologia che colpisce l’anziano. Si chiama degenerazione maculare senile e chi ne e’ affetto vede progressivamente ridursi la propria autonomia in modo drastico.

DMLE

In Italia, ogni anno vengono diagnosticati circa 20.000 nuovi casi di questo tipo, che rappresentano la piu’ frequente causa di cecita’ nel mondo occidentale dopo i 60 anni. La degenerazione maculare senile e’ una malattia che colpisce la zona di massima acuita’ visiva della retina cioe’ la macula. Questa piccola zona posta praticamente al centro della retina ci permette infatti di leggere, di guardare la televisione, di guidare; ogni minimo problema che la interessi porta gravi conseguenze per la vista. I primi sintomi possono iniziare con un lieve annebbiamento visivo con visione distorta degli oggetti fino ad un grave calo del visus. Esiste una forma iniziale che non comporta importanti alterazioni visive ma che puo’ evolvere in due forme avanzate seriamente invalidanti. Possiamo avere, quindi, una maculopatia secca ed una umida. La prima evolve lentamente verso l’atrofia, l’assottigliamento e la perdita di funzione della macula. La forma umida e’ detta essudativa e si manifesta bruscamente con la fuoriuscita di sangue e liquido da capillari anomali neoformati.Dal punto di vista medico negli ultimi anni molte ditte farmaceutiche hanno commercializzato integratori contenenti Luteina, Omega 3, Selenio, Vitamina E ed altre sostanze che nutrono le cellule retiniche. Queste sostanze possono essere utili per cercare di rallentare l’evoluzione della malattia. Per la forma secca di DMLE non esiste ancora una terapia specifica, anche se preparati antiossidanti e vitaminici ne rallentano l’evoluzione. Per la forma umida esistono diverse terapie: la fotocoagulazione; terapia fotodinamica; terapia intraoculare.

Glaucoma

Il glaucoma e’ una malattia dell’occhio in cui si manifesta un rialzo della pressione oculare. Tale aumento causa danni permanenti a carico del nervo ottico ed al campo visivo.

Glaucoma

L’occhio e’ una sfera di consistenza duro-elastica, il cui tono e’ dato dalla quantita’ di liquido che lo riempie.Tale liquido e’ l’umor acqueo e la pressione oculare normale (compresa tra 10 e 20 mmHg) e’ la risultante dell’equilibrio tra produzione e deflusso. Quando vi e’ un’alterazione nella produzione o un ostacolo al deflusso (la condizione piu’ frequente) si ha l’aumento della pressione oculare.

Esistono molte forma di glaucoma, le piu’ frequenti sono il glaucoma cronico semplice (ad angolo aperto) ed il glaucoma acuto (ad angolo chiuso).

Il glaucoma cronico e’ causato da una difficolta’ nel deflusso dell’umor acqueo. Non da’ disturbi o sintomi particolari. Il paziente si accorge di questa malattia solo nella fase terminale, quando il danno al nervo ottico e’ molto avanzato ed irreparabile.

Il glaucoma acuto si manifesta invece in maniera improvvisa ed e’ causato da una totale ostruzione delle vie di deflusso.

Si consigliano quindi controlli oculistici frequenti, specie se in presenza di fattori di rischio come l’eta’ (oltre i 40 anni) e precedenti familiari.

Il glaucoma si puo’ curare tramite terapia medica (colliri), laserterapia o terapia chirurgica.